تصمیم جدید برای بیمه افراد بی بضاعت

مجمع تشخیص مصلحت نظام صبح امروز با تشکیل جلسه برای ادامه بررسی و تدوین سیاست‌های کلی حوزه سلامت، 21 بند دیگر از این سیاست‌ها را تصویب کرد. در این جلسه علاوه بر اکثریت اعضای مجمع، وزیر بهداشت و درمان، سرپرست وزارت کار و رفاه اجتماعی، رئیس کمیسیون اجتماعی مجلس، قائم مقام سازمان نظام پزشکی و جمعی از کارشناسان دستگاه‌های حوزه نظام سلامت کشور حضور داشتند.

پس از بحث و بررسی حاضران در خصوص سیاست‌های کلی حوزه سلامت، موارد ذیل به تصویب رسید.

-تفکیک وظایف تولیت، تامین مالی و تدارک خدمات در حوزه سلامت با هدف پاسخگویی، تحقق عدالت و ارائه خدمات درمانی مطلوب به مردم از طریق

1: تولید نظام سلامت(سیاست‌گذاری، برنامه‌ریزی‌های راهبردی، ارزشیابی و نظارت)

2: مدیریت منابع سلامت با محوریت وزارت بهداشت و درمان و آموزش پزشکی و سایر ستادهای زیر است.

3: تدارک خدمات توسط ارائه کنندگان خدمت اعم از بخش دولتی و غیر دولتی و خصوصی

4: هماهنگی و ساماندهی امور فوق مطابق ساز و تعیین شده بر اساس قانون.

-تعالی کیفیت و ایمنی خدمات و مراقبت‌های جامع و یکپارچه سلامت با محوریت عدالت و تاکید بر پاسخگویی، اطلاع رسانی شفاف، اثربخشی کارایی و بهره‌وری در قالب شبکه بهداشتی و درمانی منطبق بر سطح‌بندی از طریق موارد ذیل:

1:استانداردسازی و اصلاح الگوی مصرف تجهیزات پزشکی، داروها، کالاها و مراقبت‌های سلامت در قالب سطح بندی مراقبت‌ها در بخش دولتی و غیر دولتی با کنترل تقاضای القایی توسط وزارت بهداشت و درمان.

2: ترویج تصمیم‌گیری و اقدام مبتنی بر یافته‌های علمی در مراقبت‌های سلامت، آموزش و خدمات با تدوین استانداردها و راهنماها، ارزیابی فناوری‌های سلامت، استقرار نظام سطح بندی با اولویت خدمات ارتقای سلامت و پیشگیری و اقدام آنها در نظام آموزش علوم پزشکی.

3: افزایش کیفیت و ایمنی خدمات و مراقبت‌های سلامت با استقرار و ترویج نظام حاکمیت بالینی، تعیین استانداردها و بهره‌گیری از ساز و کارهای اعتبار بخشی توسط وزارت بهداشت و درمان.

4: ارتقای بهره‌وری و تعالی سرمایه‌های انسانی با تربیت و تحمیل نیروی انسانی متعهد به اخلاق پزشکی و اسلامی و دارای تعهد، مهارت و شایستگی متناسب با نیازها و با توسعه و توزیع عادلانه و حفظ نیروها در بستر نظام‌مند انگیزش در نظام سلامت.

-تامین مالی پایداری، پوشش کامل همگانی سلامت و اصلاح نظام‌های پرداخت به منظور بهره‌مندی احاد جامعه از خدمات سلامت متناسب با نیاز با مشارکت عادلانه و مالی آنان و متناسب با توان از طریق

1: افزایش منطقی منابع مالی مورد نیاز سلامت متناسب با ارتقای کیفیت ارائه خدمات و برخورداری آحاد مردم از مراقبت‌های پایه درمانی.

الف) افزایش سهم سلامت از تولید ناخالص داخلی به نحوی که اهداف سند چشم انداز در منطقه تحقق یابد.

ب) وضع عوارض بر محصولات و مواد خدمات زیان آور سلامت.

ج) پرداخت یارانه به بخش سلامت و هدفمند سازی یارانه‌های سلامت به منظور کمک اختصاصی به اقشار نیازمند و دهک‌های پایین درآمدی.

د) افزایش عادلانه و منطقی سهم بیمه و در مقابل کاهش تدریجی سهم گیرنده خدمت در صورت افزایش هزینه‌های سلامت.

2: افزایش پوشش مراقبت‌ها و خدمات با اجباری شدن بیمه سلامت برای همه مردم و ارتقای کارآمدی و کیفیت بیمه و ارائه خدمات متناسب با تامین منابع بیمه از بودجه عمومی و مشارکت مردم در پرداخت حق بیمه به صورت عادلانه و به تناسب درآمد و پرداخت حق بیمه افراد نیازمند با اولویت افراد بی‌بضاعت توسط دولت.

3: تقویت بازار رقابتی برای ارائه خدمات بیمه درمانی

4 تامین بسته مراقبت‌ها و خدمات جامع سلامت با اولویت خدمات پیشگیرانه متناسب با منابع، بیمه سلامت توسط وزارت بهداشت و درمان و خرید راهبردی آن از سوی بیمه سلامت.

5: تدوین تعرفه خدمات و مراقبت‌های سلامت مبتنی بر شواهد و براساس ارزش افزوده با حق فنی واقعی یکسان برای بخش دولتی و غیر دولتی.

6: اصلاح نظام پرداخت مبتنی بر کیفیت عملکرد، افزایش کارایی، ایجاد درآمد عادلانه و ترغیب انگیزه‌های مثبت ارائه کنندگان خدمات و توجه خاص به فعالیت‌های ارتقای سلامت و پیشگیری.

براساس این گزارش ادامه تصویب سیاست‌های کلان حوزه سلامت در جلسات آتی مجمع تشخیص مصلحت نظام پیگیری خواهد شد.