.svg)
دانستنی‌هایی درباره حمله قلبی بیوه‌ساز
پارسینه: بیشتر حملات قلبی در نتیجه یک بیماری سرخرگ کرونری رخ می‌دهند. افراد به واسطه رسوبات سرشار از کلسترول به نام پلاک در سرخرگ‌های کرونری که خون سرشار از اکسیژن مورد نیاز قلب را تامین می‌کنند، به بیماری سرخرگ کرونری مبتلا می‌شوند.
حمله قلبی بیوه‌ساز زمانی رخ می‌دهد که یک لخته خون یا پلاک به طور کامل سرخرگ نزولی قدامی چپ (LAD) که یکی از سرخرگ‌های اطراف قلب است را مسدود می‌کند.
انفارکتوس میوکارد با صعود قطعه اس‌تی قدامی (STEMI) اصطلاح پزشکی برای یک حمله قلبی بیوه‌ساز است.
هر ساله افراد بسیاری در سراسر جهان حمله قلبی را تجربه می‌کنند. این شرایط زمانی رخ می‌دهد که بخشی از قلب به میزان کافی خون سرشار از اکسیژن دریافت نمی‌کند.
شدت یک حمله قلبی با توجه به دلیل زمینه ای، وضعیت سلامت کلی فرد و این که فرد چقدر سریع تحت درمان قرار گرفته است، متفاوت است. در ادامه این مطلب با یک حمله قلبی بیوه‌ساز بیشتر آشنا می‌شویم.
حمله قلبی بیوه‌ساز چیست؟
یک حمله قلبی بیوه‌ساز زمانی رخ می‌دهد که انسدادی در ابتدای سرخرگ نزولی قدامی چپ شکل گرفته و جریان خون به یک بخش بزرگ از قلب، از جمله قسمت جلویی که بخش زحمتکش قلب محسوب می‌شود، کاملا متوقف شود. انسداد در سرخرگ نزولی قدامی چپ می‌تواند اساسا عملکرد قلب را مختل کند.
طی تنها چند ثانیه یا چند دقیقه پس از شکل گیری انسداد، عضله قلب ممکن است بسیار ضعیف شده، از حرکت باز ایستد، یا بی ثباتی الکتریکی داشته باشد که موجب توقف پمپاژ خون می‌شود. اگر احیای جریان خون به سرعت صورت نگیرد، عضله قلب ممکن است مرگ برگشت ناپذیر را تجربه کند.
بیشتر حملات قلبی در نتیجه یک بیماری سرخرگ کرونری رخ می‌دهند. افراد به واسطه رسوبات سرشار از کلسترول به نام پلاک در سرخرگ‌های کرونری که خون سرشار از اکسیژن مورد نیاز قلب را تامین می‌کنند، به بیماری سرخرگ کرونری مبتلا می‌شوند. ایجاد پلاک درون دیواره سرخرگ‌ها و تنگ شدن آن‌ها به نام آترواسکلروز یا تصلب شرایین شناخته می‌شود.
حملات قلبی بیوه‌ساز دارای پیامد‌های شدیدی هستند. حتی در صورت دریافت درمان، حمله قلبی می‌تواند موجب آسیب دیدگی و زخم شدن برگشت ناپذیر بافت شود که می‌تواند اثر دائمی بر عملکرد عضله قلب داشته باشد.
علائم
یک حمله قلبی بیوه‌ساز موجب علائمی مشابه با انواع دیگر حمله قلبی می‌شود. با این وجود، همه افراد علائمی مشابه را تجربه نمی‌کنند. از علائم این نوع سکته قلبی می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:
- احساس درد یا ناراحتی در سینه
- تنگی نفس
- ضربان قلب سریع یا نامنظم
- احساس درد در دست‌ها یا شانه
- دردی که به پاها، پشت، گردن یا فک گسترش می‌یابد
- احساس سبکی سر یا ضعف
- غش کردن یا ایست قلبی ناگهانی
- تعریق بیش از حد
- استفراغ
درمان
هر فردی که فکر می‌کند خود یا فردی دیگر ممکن است با یک حمله قلبی مواجه شده باشد باید با مرکز فوریت‌های پزشکی (۱۱۵) تماس بگیرد یا بلافاصله به نزدیک‌ترین مرکز اورژانس مراجعه کند.
در صورت آغاز به موقع درمان، پزشکان می‌توانند آسیب وارده به قلب را به حداقل رسانده و حتی یک حمله قلبی را به طور کامل متوقف کنند.
در اتاق اورژانس افراد ممکن است تحت یک یا تعداد بیشتری از درمان‌های زیر قرار بگیرند:
- درمان با آسپرین و رقیق کننده خون برای پیشگیری از لخته شدن بیشتر خون
- اکسیژن‌درمانی
- دریافت نیتروگلیسیرین برای بهبود جریان خون
- دریافت دارو‌های ترومبولیتیک برای حل کردن لخته‌های خون در سرخرگ‌های کرونری
یک پزشک می‌تواند یک انسداد در سرخرگ نزولی قدامی چپ را با روشی به نام مداخله کرونری زیرپوستی اولیه (PCI) درمان کند. این روش به نام آنژیوپلاستی با استنت نیز شناخته می‌شود.
این روش شامل مراحل زیر است:
پزشک یک کاتتر را در یک سرخرگ کشاله ران یا مچ دست وارد می‌کند.
وی کاتتر را در سرخرگ هدایت می‌کند تا به سرخرگ نزولی قدامی چپ برسد.
پزشک ممکن است لخته خون را ساکشن کرده یا یک بالن که روی نوک کاتتر قرار دارد را باد کند که به باز شدن سرخرگ کمک می‌کند. گاهی اوقات، پزشک ممکن است هر دو کار را انجام دهد.
سپس، پزشک یک لوله مشبک به نام استنت را وارد سرخرگ می‌کند. زمانی که در جای خود قرار گرفت، استنت باز می‌شود تا سرخرگ را باز نگه دارد و خون سرشار از اکسیژن بتواند به سمت قلب جریان یابد.
پزشک روند ریکاوری فردی که حمله قلبی را تجربه کرده است به دقت زیر نظر خواهد داشت. معمولا، بیمار دو یا سه روز باید در بیمارستان بستری باشد که ۲۴ ساعت نخست در بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) سپری می‌شود. حتی پس از باز شدن سرخرگ، قلب طی چند روز پس از حمله قلبی در معرض خطر عوارض الکتریکی قرار دارد.
در صورت مشاهده انسداد در سرخرگ‌های دیگر، پزشک ممکن است عمل جراحی را توصیه کند. از جمله روش‌های جراحی که می‌توانند برای درمان و پیشگیری از حملات قلبی استفاده شوند می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:
- گرافت بای‌پس سرخرگ کرونری که با ایجاد یک مسیر جدید که محل انسداد را دور می‌زند به بازگشت جریان خون کمک می‌کند.
- مداخله کرونری زیرپوستی یا جایگذاری استنت در دیگر رگ‌های خونی تغذیه کننده قلب در صورتی که پزشک یک دریچه مسدود یا دچار نشت را بیابد.
- جایگزینی دریچه قلب که شامل جایگزینی دریچه قلب آسیب دیده یا بیمار با یک دریچه جدید می‌شود.
نرخ بقا
مطالعه‌ای که در سال ۲۰۱۸ منتشر شد، نشان داد که حملات قلبی بیوه‌ساز به بیشترین میزان افزایش خطر مرگ، نارسایی قلبی، و سکته مغزی در مقایسه با انواع دیگر حمله قلبی منجر می‌شوند.
با این وجود، احتمال زنده ماندن فردی که یک حمله قلبی بیوه‌ساز را تجربه می‌کند به عوامل بسیاری از جمله موارد زیر بستگی دارد:
- چقدر سریع تحت درمان قرار گرفته است
- نوع درمانی که دریافت کرده است
- میزان آسیب وارده به عضله قلب
- وضعیت سلامت کلی فرد
- ابتلا به شرایط پزشکی دیگر
عوامل خطر زیر می‌توانند احتمال زنده ماندن یک فرد پس از یک حمله قلبی را کاهش دهند:
- سن بالا
- سیگار کشیدن
- دیابت
- فشار خون بالا
- بیماری سرخرگ محیطی
- بیماری مزمن انسدادی ریه
- بیماری مزمن کبد
- سابقه سکته مغزی یا سرطان
عود
پیشرفت‌های پزشکی به میزان قابل توجهی نرخ بقا پس از حمله قلبی را افزایش داده اند. با این وجود، افرادی که پس از نخستین حمله قلبی خود زنده می‌مانند در مقایسه با افرادی که هرگز یک حمله قلبی را تجربه نکرده اند در معرض خطر بیشتری برای حمله قلبی دوم یا یک سکته مغزی قرار دارند.
پیشگیری
به گفته مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری آمریکا، حدود ۵۰ درصد از افراد ساکن این کشور حداقل دارای یکی از سه عامل خطر اصلی بیماری قلبی‌عروقی هستند. این عوامل خطر شامل موارد زیر می‌شوند:
- فشار خون بالا
- کلسترول بالا
- سابقه سیگار کشیدن
افراد می‌توانند خطر یک حمله قلبی را با انتخاب‌های سبک زندگی سالم و مدیریت هرگونه شرایط پزشکی زمینه‌ای که ممکن است به یک حمله قلبی منجر شود، کاهش دهند.
افراد در هر سنی و آن‌هایی که در حال حاضر به بیماری قلبی مبتلا هستند می‌توانند با مد نظر قرار دادن موارد زیر به پیشگیری از حملات قلبی کمک کنند:
- مصرف یک رژیم غذایی سرشار از سبزیجات، میوه ها، غلات کامل، و پروتئین‌های بدون چربی
- پرهیز از چربی‌های ترانس و قند‌های افزوده
- پرهیز یا محدود کردن مصرف الکل
- ترک یا محدود کردن سیگار
- انجام حداقل ۱۵۰ دقیقه فعالیت بدنی با شدت متوسط در هفته
- کاهش استرس
- حفظ وزن سالم بدن
همچنین، افراد می‌توانند برای کاهش سطوح فشار و کلسترول خون خود دارو مصرف کنند.
با این وجود، صحبت با پزشک پیش از آغاز مصرف هر گونه داروی جدید حتی دارو‌های بدون نسخه مانند آسپرین اهمیت دارد. مطالعات جدید نشان داده اند که مصرف دوز کم آسپرین ممکن است تنها برای افرادی که پیشتر یک حمله قلبی یا سکته مغزی داشته اند یا آن‌هایی که دارای عوامل خطر خاص مانند دیابت هستند، مفید باشد.
انفارکتوس میوکارد با صعود قطعه اس‌تی قدامی (STEMI) اصطلاح پزشکی برای یک حمله قلبی بیوه‌ساز است.
هر ساله افراد بسیاری در سراسر جهان حمله قلبی را تجربه می‌کنند. این شرایط زمانی رخ می‌دهد که بخشی از قلب به میزان کافی خون سرشار از اکسیژن دریافت نمی‌کند.
شدت یک حمله قلبی با توجه به دلیل زمینه ای، وضعیت سلامت کلی فرد و این که فرد چقدر سریع تحت درمان قرار گرفته است، متفاوت است. در ادامه این مطلب با یک حمله قلبی بیوه‌ساز بیشتر آشنا می‌شویم.
حمله قلبی بیوه‌ساز چیست؟
یک حمله قلبی بیوه‌ساز زمانی رخ می‌دهد که انسدادی در ابتدای سرخرگ نزولی قدامی چپ شکل گرفته و جریان خون به یک بخش بزرگ از قلب، از جمله قسمت جلویی که بخش زحمتکش قلب محسوب می‌شود، کاملا متوقف شود. انسداد در سرخرگ نزولی قدامی چپ می‌تواند اساسا عملکرد قلب را مختل کند.
طی تنها چند ثانیه یا چند دقیقه پس از شکل گیری انسداد، عضله قلب ممکن است بسیار ضعیف شده، از حرکت باز ایستد، یا بی ثباتی الکتریکی داشته باشد که موجب توقف پمپاژ خون می‌شود. اگر احیای جریان خون به سرعت صورت نگیرد، عضله قلب ممکن است مرگ برگشت ناپذیر را تجربه کند.
بیشتر حملات قلبی در نتیجه یک بیماری سرخرگ کرونری رخ می‌دهند. افراد به واسطه رسوبات سرشار از کلسترول به نام پلاک در سرخرگ‌های کرونری که خون سرشار از اکسیژن مورد نیاز قلب را تامین می‌کنند، به بیماری سرخرگ کرونری مبتلا می‌شوند. ایجاد پلاک درون دیواره سرخرگ‌ها و تنگ شدن آن‌ها به نام آترواسکلروز یا تصلب شرایین شناخته می‌شود.
حملات قلبی بیوه‌ساز دارای پیامد‌های شدیدی هستند. حتی در صورت دریافت درمان، حمله قلبی می‌تواند موجب آسیب دیدگی و زخم شدن برگشت ناپذیر بافت شود که می‌تواند اثر دائمی بر عملکرد عضله قلب داشته باشد.
علائم
یک حمله قلبی بیوه‌ساز موجب علائمی مشابه با انواع دیگر حمله قلبی می‌شود. با این وجود، همه افراد علائمی مشابه را تجربه نمی‌کنند. از علائم این نوع سکته قلبی می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:
- احساس درد یا ناراحتی در سینه
- تنگی نفس
- ضربان قلب سریع یا نامنظم
- احساس درد در دست‌ها یا شانه
- دردی که به پاها، پشت، گردن یا فک گسترش می‌یابد
- احساس سبکی سر یا ضعف
- غش کردن یا ایست قلبی ناگهانی
- تعریق بیش از حد
- استفراغ
درمان
هر فردی که فکر می‌کند خود یا فردی دیگر ممکن است با یک حمله قلبی مواجه شده باشد باید با مرکز فوریت‌های پزشکی (۱۱۵) تماس بگیرد یا بلافاصله به نزدیک‌ترین مرکز اورژانس مراجعه کند.
در صورت آغاز به موقع درمان، پزشکان می‌توانند آسیب وارده به قلب را به حداقل رسانده و حتی یک حمله قلبی را به طور کامل متوقف کنند.
در اتاق اورژانس افراد ممکن است تحت یک یا تعداد بیشتری از درمان‌های زیر قرار بگیرند:
- درمان با آسپرین و رقیق کننده خون برای پیشگیری از لخته شدن بیشتر خون
- اکسیژن‌درمانی
- دریافت نیتروگلیسیرین برای بهبود جریان خون
- دریافت دارو‌های ترومبولیتیک برای حل کردن لخته‌های خون در سرخرگ‌های کرونری
یک پزشک می‌تواند یک انسداد در سرخرگ نزولی قدامی چپ را با روشی به نام مداخله کرونری زیرپوستی اولیه (PCI) درمان کند. این روش به نام آنژیوپلاستی با استنت نیز شناخته می‌شود.
این روش شامل مراحل زیر است:
پزشک یک کاتتر را در یک سرخرگ کشاله ران یا مچ دست وارد می‌کند.
وی کاتتر را در سرخرگ هدایت می‌کند تا به سرخرگ نزولی قدامی چپ برسد.
پزشک ممکن است لخته خون را ساکشن کرده یا یک بالن که روی نوک کاتتر قرار دارد را باد کند که به باز شدن سرخرگ کمک می‌کند. گاهی اوقات، پزشک ممکن است هر دو کار را انجام دهد.
سپس، پزشک یک لوله مشبک به نام استنت را وارد سرخرگ می‌کند. زمانی که در جای خود قرار گرفت، استنت باز می‌شود تا سرخرگ را باز نگه دارد و خون سرشار از اکسیژن بتواند به سمت قلب جریان یابد.
پزشک روند ریکاوری فردی که حمله قلبی را تجربه کرده است به دقت زیر نظر خواهد داشت. معمولا، بیمار دو یا سه روز باید در بیمارستان بستری باشد که ۲۴ ساعت نخست در بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) سپری می‌شود. حتی پس از باز شدن سرخرگ، قلب طی چند روز پس از حمله قلبی در معرض خطر عوارض الکتریکی قرار دارد.
در صورت مشاهده انسداد در سرخرگ‌های دیگر، پزشک ممکن است عمل جراحی را توصیه کند. از جمله روش‌های جراحی که می‌توانند برای درمان و پیشگیری از حملات قلبی استفاده شوند می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:
- گرافت بای‌پس سرخرگ کرونری که با ایجاد یک مسیر جدید که محل انسداد را دور می‌زند به بازگشت جریان خون کمک می‌کند.
- مداخله کرونری زیرپوستی یا جایگذاری استنت در دیگر رگ‌های خونی تغذیه کننده قلب در صورتی که پزشک یک دریچه مسدود یا دچار نشت را بیابد.
- جایگزینی دریچه قلب که شامل جایگزینی دریچه قلب آسیب دیده یا بیمار با یک دریچه جدید می‌شود.
نرخ بقا
مطالعه‌ای که در سال ۲۰۱۸ منتشر شد، نشان داد که حملات قلبی بیوه‌ساز به بیشترین میزان افزایش خطر مرگ، نارسایی قلبی، و سکته مغزی در مقایسه با انواع دیگر حمله قلبی منجر می‌شوند.
با این وجود، احتمال زنده ماندن فردی که یک حمله قلبی بیوه‌ساز را تجربه می‌کند به عوامل بسیاری از جمله موارد زیر بستگی دارد:
- چقدر سریع تحت درمان قرار گرفته است
- نوع درمانی که دریافت کرده است
- میزان آسیب وارده به عضله قلب
- وضعیت سلامت کلی فرد
- ابتلا به شرایط پزشکی دیگر
عوامل خطر زیر می‌توانند احتمال زنده ماندن یک فرد پس از یک حمله قلبی را کاهش دهند:
- سن بالا
- سیگار کشیدن
- دیابت
- فشار خون بالا
- بیماری سرخرگ محیطی
- بیماری مزمن انسدادی ریه
- بیماری مزمن کبد
- سابقه سکته مغزی یا سرطان
عود
پیشرفت‌های پزشکی به میزان قابل توجهی نرخ بقا پس از حمله قلبی را افزایش داده اند. با این وجود، افرادی که پس از نخستین حمله قلبی خود زنده می‌مانند در مقایسه با افرادی که هرگز یک حمله قلبی را تجربه نکرده اند در معرض خطر بیشتری برای حمله قلبی دوم یا یک سکته مغزی قرار دارند.
پیشگیری
به گفته مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری آمریکا، حدود ۵۰ درصد از افراد ساکن این کشور حداقل دارای یکی از سه عامل خطر اصلی بیماری قلبی‌عروقی هستند. این عوامل خطر شامل موارد زیر می‌شوند:
- فشار خون بالا
- کلسترول بالا
- سابقه سیگار کشیدن
افراد می‌توانند خطر یک حمله قلبی را با انتخاب‌های سبک زندگی سالم و مدیریت هرگونه شرایط پزشکی زمینه‌ای که ممکن است به یک حمله قلبی منجر شود، کاهش دهند.
افراد در هر سنی و آن‌هایی که در حال حاضر به بیماری قلبی مبتلا هستند می‌توانند با مد نظر قرار دادن موارد زیر به پیشگیری از حملات قلبی کمک کنند:
- مصرف یک رژیم غذایی سرشار از سبزیجات، میوه ها، غلات کامل، و پروتئین‌های بدون چربی
- پرهیز از چربی‌های ترانس و قند‌های افزوده
- پرهیز یا محدود کردن مصرف الکل
- ترک یا محدود کردن سیگار
- انجام حداقل ۱۵۰ دقیقه فعالیت بدنی با شدت متوسط در هفته
- کاهش استرس
- حفظ وزن سالم بدن
همچنین، افراد می‌توانند برای کاهش سطوح فشار و کلسترول خون خود دارو مصرف کنند.
با این وجود، صحبت با پزشک پیش از آغاز مصرف هر گونه داروی جدید حتی دارو‌های بدون نسخه مانند آسپرین اهمیت دارد. مطالعات جدید نشان داده اند که مصرف دوز کم آسپرین ممکن است تنها برای افرادی که پیشتر یک حمله قلبی یا سکته مغزی داشته اند یا آن‌هایی که دارای عوامل خطر خاص مانند دیابت هستند، مفید باشد.
ارسال نظر