سابقه ناباروری با افزایش خطر نارسایی قلبی مرتبط است

مطالعه منتشر شده در مجله کالج آمریکایی قلب و عروق، نشان داده است که زنانی که ناباروری را تجربه کرده بودند در مقایسه با زنانی که سابقه ناباروری نداشتند، ۱۶ درصد بیشتر در معرض خطر نارسایی قلبی بودند.

امیلی لاو، MD، MPH، متخصص قلب و مدیر کلینیک یائسگی، هورمون‌ها و قلب و عروق در MGH، می‌گوید: ما شروع به درک این موضوع کرده‌ایم که سابقه باروری یک زن در مورد خطر ابتلا به بیماری‌های قلبی در آینده چیز‌های زیادی می‌گوید. این که آیا یک زن برای باردار شدن مشکل داشته باشد، چه اتفاقی در دوران بارداری او می‌افتد، زمانی که یائسگی را پشت سر می‌گذارد، همگی در خطر ابتلا به بیماری قلبی در آینده در زندگی تأثیر می‌گذارد.

ناباروری از هر ۵ زن آمریکایی ۱ نفر را تحت تاثیر قرار می‌دهد و طیفی از مشکلات باروری را شامل می‌شود، اما ارتباط آن با نارسایی قلبی تا همین اواخر به خوبی مورد مطالعه قرار نگرفته بود. لاو و همکارانش با مشارکت با ابتکار بهداشت زنان (WHI) که در اوایل دهه ۱۹۹۰ طراحی شد و سابقه باروری یک زن را جویا شد، زنان یائسه را از WHI مطالعه کردند و بررسی کردند که آیا ناباروری با ایجاد نارسایی قلبی مرتبط است یا خیر.

دو نوع نارسایی قلبی وجود دارد: نارسایی قلبی با کسر جهشی حفظ شده (HFpEF) و نارسایی قلبی با کسر جهشی کاهش یافته (HFrEF). کسر جهشی اندازه گیری مربوط به درصد حجمی خونی است که در طی هر ضربان از بطن چپ قلب پمپ می‌شود. کسر جهشی کمتر از ۵۰ درصد معمولاً غیر طبیعی یا کاهش یافته است.

این تیم ارتباطی بین ناباروری و نارسایی کلی قلب، به ویژه با HFpEF، نوعی از نارسایی قلبی که در زنان بدون توجه به سابقه باروری بسیار شایع‌تر است، یافتند. از میان ۳۸۵۲۸ زن یائسه مورد مطالعه، ۱۴ درصد از شرکت کنندگان سابقه ناباروری را گزارش کردند. در طی یک دوره پیگیری ۱۵ ساله، محققان خاطرنشان کردند که ناباروری با خطر ۱۶ درصدی نارسایی کلی قلبی در آینده مرتبط است.

لاو می‌گوید: «من فکر می‌کنم یافته‌های ما به‌ویژه قابل توجه است، زیرا نارسایی قلبی با کسر جهشی حفظ‌شده در زنان شایع‌تر است. نمی‌دانیم که چرا HFpEF را در زنان بیشتر می‌بینیم. نگاهی به گذشته در اوایل زندگی باروری یک زن ممکن است سرنخ‌هایی در مورد دلیل آن به ما بدهد. شایان ذکر است، تیم مشاهده کردند که این پیوند بدون توجه به اینکه آیا یک فرد در نهایت حامله شده یا تولد زنده داشته است، ادامه دارد.

افزایش خطر مستقل از عوامل خطر سنتی قلبی عروقی و سایر شرایط مرتبط با ناباروری بود. لاو می‌گوید: «در مطالعات قبلی پیشنهاداتی مبنی بر اینکه زنان مبتلا به ناباروری دارای عوامل خطر قلبی متابولیک بیشتری هستند، وجود داشت، اما تیم تحقیقاتی در این مطالعه متوجه نشدند که عوامل خطر متابولیک قلبی ارتباط بین ناباروری و نارسایی قلبی را توضیح می‌دهند.

ناباروری یکی از عوامل خطر قلبی عروقی مانند فشار خون بالا و فشار خون بالا است، اما سابقه باروری به طور معمول به عنوان یک بیماری در نظر گرفته نمی‌شود. از آنجایی که افراد تا سن ۶۰ سالگی و بعد از آن تمایلی به ابتلا به نارسایی قلبی ندارند، و ناباروری بیشتر در دهه ۲۰، ۳۰ و ۴۰ سالگی تجربه می‌شود، بسیاری از پزشکان به این ارتباط فکر نمی‌کنند. ما نمی‌توانیم سابقه ناباروری یک زن را تغییر دهیم، اما اگر بدانیم زنی سابقه ناباروری داشته است، می‌توانیم با او در مورد سایر عوامل خطر قابل اصلاح از جمله فشار خون بالا، کلسترول بالا، سیگار کشیدن و ... مشورت کنیم.