روش انجام آبدومينوپلاستي کلاسيک چگونه است ؟

يكي از شايع ترين مراجعات در جراحي هاي زيبايي، بدشكلي ها و نازيباییهای شكم است به قسمی كه برجستگی بيش ازحد نا متعارف شكم، شلي و افتادگی پوست شكم و وجود چين های متعدد در پوست شكم هنگام نشستن كه پوشيدن بسياری از لباسها را غيرممكن ميسازد يا وجود تركهای فراوان در پوست شکم چنان آزاردهنده است كه بيمار را ترغيب به انجام عمل جراحي مي كند.


روش انجام آبدومينوپلاستي کلاسيک (tummy tuck) چگونه است ؟
در ابدومينوپلاستي کلاسيک يک برش بزرگ در قسمت تحتاني شکم (درست بالاي ناحيه عانه) داده مي شود و تمامي بافت هاي شکمي (پوست و چربي) از روي عضلات شکم تا لبه دنده ای ازاد مي شوند. در حين آزاد کردن قلب، هنگام رسيدن به ناف، برش در اطراف ناف داده می شود و از پوست اطراف ازاد مي شود ولی به عضلات شکم متصل باقی می ماند و سپس آزاد کردن فلپ تا لبه دنده ای ادامه می يابد و در صورت لزوم عضلات شکم در بالا و پايين ناف در خط وسط دوخته و سفت مي شوند (به اصطلاح پليسه می شوند)، اين کار باعث سفت شدن ديواره شکمي و باريک تر شدن کمر می شود.



سپس فلپ پوستي آزاد شده به سمت پايين کشيده مي شود و قسمت هاي اضافي پوست همراه با چربي متصل به آن بريده مي شود و لبه هاي فلپ در چند لايه به ممحل برش اوليه دوخته مي شود. سپس محل ناف روي پوست، مشخص و برش داده مي شود و ناف متصل به عضلات شکم از محل برش بيرون آورده شده و به پوست اطارف دوخته مي شود.


موارد نسبی منع انجام آبدومينوپلاستی کلاسيک کدامند؟
♦ مصرف سيگار

♦ ديابت

♦ سوء تغذيه

♦ اختلالات ترميم زخم

♦ اختلال ايمنی

♦ مصرف داروهای ضد انعقاد

♦ تاريخچه قابل توجه لخته شدن دروريدهاي عمقي پا يا ريه

♦ اختلال عملکرد روده يا مثانه

♦ نارسايي وريد يا لنفادم اندام تحتاني

♦ مشکلات طبي قابل توجه شامل بيماري هاي انسدادي مزمن ريه، نارسايي کليه، کم خوني


قبل از انجام عمل آبدومينوپلاستي، چه توصيه هايي به بيمار مي شود؟
• توقف مصرف سيگار، 4 تا 6 هفته قبل از عمل.


• مصرف مولتي ويتامين روزانه.


• قطع مصرف آسپرين با ساير داروهاي رقيق کننده خون با نظر پزشک معالج.


• پرهيز از مصرف تمامي مکمل هاي غذايي و گياهي که توسط جراح تائيد نمي شوند.


• انجام آزمايش هاي روتين قبل از عمل مانند CBC، قندخون، اوره، کراتينين، تست هاي انعقادي و ساير آزمايش ها طبق نظر جراح.


• استفاده از شکم بند به مدت 2هفته قبل از عمل،توسط بعضي جراحان توصيه مي شود.


رعايت چه نکاتي بعد از عمل آبدومينوپلاستي ضروري است؟
1. بيمار بايد به مدت يک تا 2هفته بعد از عمل،حالت خميده را هنگام راه رفتن و استراحت رعايت کند.


2. بستن شکم بند يا پوشيدن گن هاي مخصوص در تمام مدت شبانه روز (جز در موارد استحمام ) حداقل به مدت 2 ماه؛ شکم بند بايد طوري بسته شودکه در قسمت تحتانيفمحل برش و ناحيه .عانه را بپوشاند.


3. پرهيز از کشيدن سيگار و انجام تنفس عميق به طور متناوب.


4. بيمار بايد به طور منظم راه برود و در حين استراحت هم، پاها را مرتب حرکت دهد.


5. نوشيدن مقدار فراوان مايعات در طول روز.


6. مصرف مولتي ويتامين روزانه


7. مراقبت دقيق از محل درنها


8. معمولا بيماران قادرند بعد از 15روز، فعاليت هاي حرفه اي خود را شروع کنند. اگر دوختن عضلات شکم انجام شده باشد،بيماران بايد به مدت 2 تا 3ماه، از بلند کردن اجسام سنگين يا فعاليت هاي شديد خودداري کنند و اگر دوختن عضلات انجام نشده باشد،بيماران مي توانند،اکثر فعاليت هاي خود را بعد از 3هفته از سر بگيرند.


اشکالات روش آبدومينوپلاستي کلاسيک کدام است؟

- در اين روش ميزان عوارض مانند سسروما ونکروز فلپ پوستي به ويژه در افراد سيگار ي زياد تر است.


- ميزان کبودي و ورم بيشتر و دوران نقاهت طولاني تر است.


- در بسياری از موارد در روش آبدومينوپلاستي کلاسيک قسمت فوقاني شکم پهلوها به مقدار کافی صاف نمی شود و هنوز مقداری چربی در فلپ باقي مي ماند. در صورت لزوم اين چربی اضافی بايد شش ماه بعد با ليپوساکشن خارج شود.



انجام ساکشن ممکن است باعث شلي پوست شده و کشيدگي و صاف شدن پوست که در اثر عمل ايجاد شده است . را ازبين ببرد. در روش معکوس يعني حالتي که ابتدا ليپوساکشن و چند ماه بعد آبدومينوپلاستي انجام مي شود،آزاد کردن فلپ ممکن است به خاطر ايجاد فيبروز بسيار سخت و توأم با خونريزي باشد.


آیا آبدومینو پلاستی می‌تواند خط برش زایمان را از بین ببرد؟
اگر این برش در قسمت تحتانی شکم یعنی زیر ناف قرار داشته باشد، معمولاً در حین ابدومینوپلاستی از بین می‌رود. قسمت بالای ناف شکم پوست الاستیته ببیشتری دارد و كیفیت بهتری داردواین پوست در نهایت پوست تمام شکم را تشکیل میدهد وخطوط موجدار زیر ناف برداشته می شود ولی یک خط جراحی باقی خواهد ماند.

آیا عمل جراحی شکم احتمال ریسک وجود دارد؟
سالانه تعداد زیادی عمل آبدومینوپلاستی در ایران صورت میگیرد. چنانچه این عمل توسط جراح فوق تخصص پلاستیک انجام پذیرد،نتایج عمدتا مثبت و رضایتبخش خواهد بود. در غیر این صورت همیشه احتمال بروز عوارض وجود دارد.


ليپو آبدومينوپلاستي چگونه انجام مي شود ؟
اين روش ترکيبي از ليپوساکشن و آبدومينوپلاستی است که در يک جلسه انجام مي شود در ليپو آبدومينوپلاستي ابتدا ليپوساکشن کل شکم انجام مي شود. اين کار باعث شل شدن پوست مي شود. سپس برش پوستي مانند آبدومينوپلاستي داده مي شود ولي آزادسازي فلپ به طور کامل انجام نشده و تا ناف و دور آن انجام مي شود.


سپس آزادسازي فلپ در بالاي ناف به صورت محدود با زدن تونل به عرض حدود 4 سانتي متر تا قسمت تحتاني استخوان جناغ انجام مي شود، در نتيجه بيشتر عروق خوني، لنفاتيک و اعصاب حفظ مي شوند. حدود 80درصد خون رساني ديواره شکم از طريق عروق خوني پرفوران صورت مي گيرد که در اين روش اکثر آنها حفظ مي شوند در صورت لزوم عضلات شکم در خط وسط در بالا و پايين ناف دوخته مي شوند (پليسه مي شوند) در اثر ليپوساکشن فلپ پوستي بسيار انعطاف پذير مي شود و به آساني به سمت پايين کشيده مي شود و قسمت اضافي پوست برداشته وپوست دوخته مي وشد و در نهايت محل ناف مشخص و بعد از دادن برش روي آن ،ناف بيرون آورده شده و بازسازي آن انجام مي شود.


در چه بیماراني مي توان ليپو آبدومينوپلاستي را انجام داد؟
در اکثر بيماراني که کانديد عمل آبدومينوپلاستي باشند،مي توان ليپو آبدومينوپلاستي را انجام داد.


آيا مي توان ليپو آبدومينوپلاستي را با ليپوساکشن ساير قسمت ها در يک جلسه انجام داد؟
بله، مي توان ليپوساکشن پشت يا کمر را همراه با ليپو آبدومينوپلاستي در يک جلسه انجام داد.


مزاياي روش ليپو آبدومينوپلاستي کدام است؟

1- خونريزي کمتر


2- به خاطر انجام ليپوستاکشن شکل شکم بهتر مي شود و نماي نيمرخ بيمار طبيعي تر است.


3- بيشتر شديان هاي تغذيه کننده مهم،لنفاتيک و اعصاب جدار شکم حفظ مي شوند.


4- حس ناحيه بالاي عانه و قمست تحتاني شکم بهتر حفظ مي شود و درد بعد از عمل کمتر است.


5- ميزان عوارض بعد از عمل (هماتوم،سروما،نکروز و باز شدن زخم)در اين روش کمتر است.


6- سير بهبودي بعد از عمل سريع ايت و نيز ترخيص بيمار زودتر انجام مي شود.


7- اندازه برش در اين روش کوتاه تر است و احتمال اضافه آمدن پوست در گوشه هاي برش (Dogears)در اين روش بسيار کم است.


8- ميزان ايمني اين روش (در مقايسه با رو ش کلاسيک ) براي افراد سيگاري بيشتر است .



گردآوری: بخش سلامت بیتوته

منابع: rasekhoon.net
rambodsamimi.com
dr-vaghardoost.com