از تاریخ مصرف طرح تحول سلامت تا ماجرای شکایت از مهناز افشار

به گزارش پارسینه ، ایرج حریرچی روز دوشنبه در نشست خبری هفتگی با حضور خبرنگاران در پاسخ به سوالی درباره ماجرای تبلیغ داروی نالوکسان توسط یک بازیگر (مهناز افشار) افزود: به کسانی که بیش مصرفی مواد مخدر دارند و در حال مرگ هستند و عوارض ‏خطرناکی دارند می‌گویند اوردوز کرده است.

معاون وزیر بهداشت گفت: همچنین کسانی که مدت‌ها در زندان هستند و بعد از آزادی، مقدار قبلی مواد مخدر را ‏مصرف می‌کنند، بدنشان دچار اوردوز می‌شود. وقتی این افراد به بیمارستان منتقل می‌شوند، از داروی نالوکسان استفاده می‌شود که ‏این ماده سر گیرنده مواد مخدر سلول‌ها قرار گرفته و این گیرنده‌ها را اشغال می‌کند و ماده مخدر نمی‌تواند به این گیرنده‌ها بچسبد که به ‏این موضوع آنتاگونیست می‌گویند. این موضوع باعث نجات فرد اوردوز شده می‌شود. ‏

حریرچی ادامه داد: طبق قوانین فعلی ایران و برخی کشورها، نالوکسان فقط مصرف بیمارستانی دارد. البته در برخی کشور‌ها این دارو در ‏داروخانه‌ها یا خارج از بیمارستان در دسترس افرادی که اعتیاد شدید دارند قرار می‌گیرد.

وی گفت: در برخی کشور‌ها این دارو به صورت ‏خوراکی و حتی به صورت اسپری بینی درست شده است. این دارو در برخی کشور‌ها به گروه‌های پرخطر که اعتیاد شدید دارند ارائه ‏می‌شود. عرضه این دارو در داروخانه‌های کشور، مستلزم آموزش‌هایی است. یعنی نمی‌شود داروی نالوکسان تزریقی را بدون آموزش ‏در اختیار افراد قرار داد. ‏

سخنگوی وزارت بهداشت گفت: بر اساس توصیه‌های سازمان جهانی بهداشت اگر شرایط فراهم شده و آموزش خوب ارائه شود، ‏می‌توان از نالوکسان استفاده کرد. حالا اگر یک معتاد معمولی این دارو را تزریق کند، فقط نشئگی فرد از بین می‌رود و البته ممکن ‏است عوارضی نیز داشته باشد، اما عوارض خیلی خطرناکی ندارد. ‏

معاون وزیر بهداشت افزود: پیشنهاد وزارت بهداشت این است هنرمندانی که می‌خواهند کمکی در این زمینه انجام دهند، محتوای پیام ‏خود را با یک انجمن علمی بررسی کنند، زیرا ممکن است محتوایی که گفته می‌شود خیلی مهم نیست و آنچه مردم از آن محتوا درک ‏می‌کنند اهمیت دارد. ‏

حریرچی ادامه داد: در این رابطه شکایتی از طرف وزارت بهداشت انجام نشده و احتمالا دادستانی این شکایت را انجام داده است.
‏
وی درباره تبلیغات و پیام‌های بهداشتی در فضای مجازی گفت: خیلی خوب است که یک انسان عالم و دانشمند و متخصص علمی که مسلط به فن بیان باشد پیام‌های بهداشتی و ‏درمانی را مثل بسیاری از پیام‌های دیگر منتقل کند، اما این موضوع در واقعیت همیشه رخ نمی‌دهد و بسیاری از جوانان به این موارد ‏گوش نمی‌کنند و یکی از ابزار‌های انتقال مطلب، استفاده از ورزشکاران و هنرمندان و افرادی است که مورد توجه مردم باشد.

معاون وزیر بهداشت گفت: گاهی ‏این افراد حتی هنرمند نیز نیستند و در فضای مجازی معروف هستند. از گروه‌های همسان نیز استفاده می‌شود؛ بنابراین در انتقال ‏پیام‌های بهداشتی و درمانی به برخی از گروه‌های غیرتخصصی و غیرپزشک نیاز وجود دارد و از این گروه‌ها می‌خواهیم که به ‏وزارت بهداشت کمک کنند. ‏

وی ادامه داد: محتوای این پیام‌ها باید علمی و به روز و مطابق نیاز مردم و شرایط کشور باشد. به طور مثال برخی سرطان‌ها در ‏ایران اصلا شایع نیست یا بیماری مالاریا در بسیاری از کشور‌ها یک مشکل محسوب می‌شود، اما در ایران این طور نیست. در نتیجه ‏این پیام‌های بهداشتی باید مطابق سیاست‌های تولیت سلامت باشد. ‏

سخنگوی وزارت بهداشت گفت: درباره مواد مخدر در کشور دو سیاست وجود دارد. در سیاست‌های کلی ابلاغی مقام معظم رهبری ‏برای مبارزه با اعتیاد دو رویکرد در این زمینه وجود دارد که اول به طرف کاهش اعتیاد و مبارزه با قاچاق مواد مخدر و دوم کاهش ‏آسیب است. در حال حاضر حدود ۷ هزار مرکز کاهش آسیب اعتیاد در کشور وجود دارد. ‏

‏ تا زمان حمایت دولت، طرح تحول سلامت می‌ماند

وی گفت: تا زمانی که حمایت دولت و مجلس از طرح تحول سلامت وجود دارد، مشکل شدیدی ‏در زمینه بسته‌های خدمتی طرح تحول سلامت وجود نخواهد داشت. ‏

با وجود ‏فشار‌هایی که بعد از اجرای سال اول طرح تحول سلامت داشتیم، اجازه ندادیم تغییر عمده‌ای در بسته‌های خدمتی سلامت ایجاد شود و ‏امیدواریم با کمک دولت و مجلس در زمینه بودجه، بسته‌های خدمتی سلامت کوچک نشود. انتظار می‌رود بودجه متناسب با نیاز رشد ‏پیدا کند و دوم اینکه با تلاش کارکنان باید صرفه جویی‌هایی در منابع انجام شود. ‏

حریرچی در پاسخ به سوال دیگری درباره بودجه سال ۹۸ وزارت بهداشت بیان کرد: در برخی رسانه‌ها گفتند که ‏بودجه نظام سلامت ۳۵ هزار میلیارد تومان شده است که این مبلغ، کل اعتبارات وزارت بهداشت در بودجه سال آینده است و از این ‏میزان حدود ۲۲ هزار میلیارد تومان اعتبارات دانشگاه‌ها است که شامل حقوق پرسنل و بیمارستان‌ها و ... می‌شود. به جز این ‏موارد، موضوع پزشک خانواده و مابه‌التفاوت ارز و کمک به سیاست‌های جمعیتی و مالیات بر ارزش افزوده و ... نیز وجود دارد. ‏

معاون وزیر بهداشت ادامه داد: بودجه وزارت بهداشت مطابق رشد سایر سازمان‌ها تقریبا بسته می‌شود. البته وزارت بهداشت یک ‏وزارتخانه خدماتی و دومین وزارتخانه بزرگ کشور بعد از آموزش و پرورش است و هر رشدی که برای بودجه تصویب می‌شود، ‏عمده آن مربوط به افزایش حقوق کارکنان خواهد شد. ‏

حریرچی در پاسخ به سوالی درباره بودجه بیمه سلامت اظهار داشت: سازمان بیمه سلامت از سال ۷۴ ‏تشکیل شد و در خیلی از سال‌ها بودجه این سازمان به صورت خطی داده شده است. یعنی گفتند که بودجه در سال قبل مبلغ مشخصی ‏بوده و سال جاری به میزان مشخصی رشد می‌کند. در قانون برنامه پنجم و ششم توسعه آمده که بودجه سازمان بیمه سلامت بر مبنای ‏حق بیمه تنظیم شود.

وی گفت: در حال حاضر بر اساس قانون مکلف هستیم که حق بیمه بیمه شدگان این سازمان پرداخت شود. به طور مثال ‏برای کارکنان دولت، قسمتی از این حق بیمه توسط خود فرد و قسمتی توسط دستگاه و قسمتی توسط دولت پرداخت می‌شود. برای بیمه ‏شدگان روستایی و بیمه شدگان صندوق بیمه همگانی سلامت که حدود ۸۵ تا ۹۰ درصد بیمه شدگان هستند، باید ۷ درصد حداقل حقوق ‏قانون کار را پرداخت کنند. متاسفانه بودجه سازمان بیمه سلامت در سال‌های گذشته بر این مبنا محاسبه و پرداخت نشده است. در نتیجه ‏هر سال با کسری قابل توجه این سازمان مواجه شدیم.
‏
وی ادامه داد: در برخی از سال‌ها اوراق داده شد و امسال از صندوق ذخیره ارزی کمک گرفته شد. پیشنهاد وزارت بهداشت این است ‏که این مشکل یک بار برای همیشه حل شود و بودجه این سازمان طبق قانون و به میزان کافی پرداخت شود، زیرا اگر بودجه سازمان ‏بیمه سلامت به موقع و به میزان کافی پرداخت نشود، تاخیر در پرداخت‌ها و عدم پوشش افراد بیمه شده به میزان مناسب از لحاظ تعداد ‏و عمق خدمات و نارضایتی و مشکلات دیگر پیش می‌آید. ‏

سخنگوی وزارت بهداشت گفت: در زمان افزایش قیمت‌ها و تورم و فشار اقتصادی به مردم، سازمان بیمه سلامت و سازمان تامین ‏اجتماعی و سایر سازمان‌های بیمه گر باید نقش خود را در تامین نیاز‌های مردم بیشتر کنند. ‏
‏
‏ میزان مرگ و میر ناشی از تصادفات در ایران

حریرچی درباره آمار مرگ و میر ناشی از تصادفات در ایران گفت: طبق آخرین آمار سازمان جهانی بهداشت و بر اساس اطلاعات ‏‏۱۷۵ کشور جهان که سه روز پیش اعلام شده است، بر اساس اقدامات ۱۵ سال گذشته دولت و سازمان‌ها و نهاد‌های مختلف برای ‏کاهش تصادفات و میزان جراحت و مرگ و میر حاصل از آنها، ایران از هشتمین کشور دنیا با آمار بالای میزان مرگ و میر ناشی از ‏حوادث ترافیکی به جایگاه پنجاه و سوم در رتبه بندی بین المللی حوادث ترافیکی رسیده که این خود موفقیت بسیار بزگی و درخشانی ‏است. بر اساس این گزارش میزان مرگ ناشی از حوادث ترافیکی در ایران ۲۰.۵ نفر به ازای هر یک صد هزار نفر جمعیت است. ‏ارتقای جایگاه ایران به میزان ۴۵ رتبه (از رتبه ۸ به رتبه ۵۳) هم حاصل کاهش مرگ و میر و و هم حاصل پیگیری‌های وزارت ‏بهداشت و ارسال مستندات مورد تایید سازمان جهانی بهداشت است. ‏

وی ادامه داد: براساس گزارش اول بین المللی وضعیت ایمنی راه‌ها میزان مرگ ناشی از حوادث ترافیکی کشور ۳۵.۸ به ازای صد ‏هزار نفر جمعیت و ایران رتبه ۱۰ بالاترین میزان مرگ و میر ناشی از این حوادث را داشت. در گزارش‌های دو وسوم این ارقام ‏‏۳۴.۱ و ۳۲.۲ به ازای صد هزار نفر بوده و کشور رتبه پنجم و هشتم از لحاظ بالا بودن مرگ و میر حوادث ترافیکی در دنیا را داشته ‏که در گزارش چهارم و آخر که مربوط به سال ۲۰۱۸ است، میزان مرگ ناشی از حوادث ترافیکی در ایران ۲۰.۵ نفر به ازای هر ‏صد هزار نفر جمعیت و جایگاه ۵۳ است. ‏

معاون وزیر بهداشت بیان کرد: البته این پیشرفت کافی نیست و خصوصا با افزایش کمی که در میزان مرگ و میر ناشی از حوادث در ‏سال اخیر داشتیم ضمن تثبیت دست‌آورد‌ها باید اقدامات متعدد دیگری در این زمینه انجام دهیم. ‏

‏ کاهش مصرف شیر و لبنیات با افزایش شدید قیمت

سخنگوی وزارت بهداشت درباره افزایش شدید قیمت لبنیات و مصرف آن در کشور اظهار داشت: در شش ماه گذشته مصرف شیر و ‏لبنیات در تهران ۳.۹ درصد کاهش داشته است که گرچه در سطوح معنی دار و قابل توجه نیست، ولی با توجه به اینکه میزان ‏مصرف قبلی و معمول شیر و لبنیات در کشور کمتر از مقدار توصیه شده و مورد نیاز است و این کاهش هم هشدار دهنده است. ‏امیدوارم تصمیم اخیر کاهش قیمت شیر و لبنیات عملیاتی شده و نیز شاهد کاهش قیمت بیشتر باشیم. همچنین از خانواده‌ها مجددا ‏درخواست افزایش اولویت مصرف شیر و نیز جایگزینی شیر و لبنیات با غذا‌های چرب و شور دارم. ‏

‏ کاهش هزینه‌های فقرزای سلامت

حریرچی در ادامه درباره هزینه‌های فقرزای سلامت گفت: هزینه‌های فقرزای سلامت از ۰.۸ درصد در سال ۹۳ به ۰.۷۱ درصد در ‏سال ۹۴ و ۰.۶ درصد در سال ۹۵ رسیده است. این بدین معنی است که ۱۶۲ هزار نفر کمتر دچار هزینه‌های فقرزا شدند. هزینه فقرزا ‏در حوزه سلامت به معنی پرداختی از جیب مردم به خاطر بیماری در حدی است که خانوار دچار فقر و سقوط زیر خط فقر شود. ‏پرداخت از جیب مردم در حوزه سلامت نیز یعنی هرگونه پرداختی که هنگام ارائه خدمات درمانی و دارویی از افراد دریافت می‌شود ‏که ناکارآمدترین و ناعادلانه‌ترین روش تامین هزینه‌ها در حوزه سلامت است و موجب افزایش فقر، فشار مالی به مردم، تاخیر مراجعه ‏و تاخیر در دریافت درمان و نیز بی اعتمادی به بیمه‌ها می‌شود. ‏

معاون وزیر بهداشت ادامه داد: کاهش پرداختی از جیب مردم از سطح متوسط ۵۴ درصدی پنج سال قبل طرح تحول سلامت و حتی ‏‏۵۸ درصدی در سال ۸۹ به ۳۸ و ۳۷ درصد در سال ۹۳ و ۹۴ باعث شد تا مجلس شورای اسلامی در قانون برنامه ششم هدف مورد ‏انتظار برنامه را از کمتر از ۳۰ درصد برنامه چهارم و پنجم به کمتر از ۲۵ درصد کاهش دهد. در سال ۹۵ پرداختی از جیب به ۳۵ ‏درصد رسیده و هنوز برای رسیدن به هدف زیر ۲۵ درصد مورد نظر دولت و مجلس، اقدامات متعددی شامل افزایش نقش بیمه‌ها در ‏پوشش خدمات درمانی، پوشش همه مردم با بیمه خدمات درمانی و حذف یا به حداقل رساندن رابطه مالی بیمار با ارائه کنندگان خدمات ‏درمانی مورد نیاز است. ‏

وی اظهار داشت: تجربه جهانی در مورد بحران‌های مالی کشور‌ها و تجربه سال ۹۱ کشور ما که با افزایش شدید تورم و کاهش قدرت ‏خرید خانوار‌ها همراه بود، به وضوح نشان می‌دهد که در شرایط تورمی مشابه وضعیت فعلی، خانواده‌های با درآمد ثابت و خانواده‌های ‏با درآمد متوسط و پایین به دلیل محدودیت‌های مالی مجبور می‌شوند که درآمد خود را به هزینه‌های بسیار ضروری نظیر خوراک و ‏مسکن منتقل کنند و از هزینه‌های ضروری خود مثل بهداشت و درمان و آموزش کم کنند.

حریرچی ادامه داد: در این شرایط طبق مستندات علمی باید دولت ‏و بیمه‌ها حمایت خود را از مردم با افزایش تعداد افراد تحت پوشش و افزایش میزان حمایت مالی از بیمه شدگان زیاد کنند. در این ‏شرایط که فشار مالی متوجه مردم شده، یکی از بهترین راه‌های حمایت از مردم، انتقال منابع و بودجه بیشتر به حوزه سلامت و هدفمند ‏کردن یارانه‌های موجود با اولویت حوزه سلامت است. ‏

‏ نشانگر‌های تغذیه‌ای

حریرچی درباره نشانگر‌های تغذیه‌ای نیز بیان کرد: در حال حاضر ۹۰ درصد محصولات بسته بندی نشانگر‌های تغذیه‌ای دارد که ‏میزان انرژی مجاز، میزان چربی، میزان نمک، اسید‌های چرب و قند موجود را نشان می‌دهد. اگر سبز باشد یعنی مصرف ماده غذایی ‏مجاز است و اگر قرمز باشد یعنی مصرف آن ماده غذایی مجاز نیست. این برچسب برای کنترل قند و چربی خون بسیار مهم است