بهترین جایگزین داروی متفورمین برای بیماران دیابتی + فیلم

به گزارش پارسینه، دکتر جمشیدی‌فر اظهار داشت: تا سال‌ها دو دارو در دنیا داشتیم گلی‌ بن ‌کلامید و متفورمین. که متفورمین تا سال ۱۹۹۲ در آمریکا ممنوع بود. و از آن موقع دوباره استفاده شد و سال‌های سال است که متفورمین به عنوان داروی اصلی درمان دیابت مورد استفاده قرار می‌گیرد. 

من بعضی عزیزان را می‌بینم که می‌آیند و می‌گویند که متفورمین بر روی ما جواب نمی‌داد و ما آن را قطع کردیم و داروی دیگری را شروع کردیم. ببینید اساساً متفورمین پایه و اساس درمان ما است. متفورمین را به راحتی قطع نکنید و حتی اگر دیدید که نیاز به مصرف داروهای بیشتری دارید، متفورمین باید باشد و در کنارش داروهای دیگر مصرف شود. 

با آمدن داروهای جدید یک مقدار جایگاه متفورمین تغییر کرد آن هم نه در همه بلکه فقط در بیماران خاص، به طور مثال کسانی که مشکلات قلبی دارند، استنت قلبی گذاشتند و یا جراحی قلب باز انجام دادند. در این‌ها داروهای گروه امپا را بیشتر از متفورمین ترجیح میدهیم. اینکه می‌گویم یک مقدار معنیش این نیست که متفورمین باید حذف شود، متفورمین به عنوان داروی اصلی درمان دیابت هست اما داروی امپا در بیمارانی که جراحی قلب باز شدند اولویت دارد. 

دکتر علی جمشیدی‌فر ادامه دادند: یا در بیمارانی که مشکلات کلیوی دارند هم به همین صورت است. تاکید می‌کنم که متفورمین مشکلات کلیوی ایجاد نمی‌کند و به کلیه آسیبی نمی‌رساند. اما اگر کسی مشکلات کلیوی دارد بسیاری از این نوع داروها برای آن فرد دوز مصرفی‌اش کم می‌شود، از جمله اینو داروها می‌توان به متفورمین، گلی کلازید و سیتاگلیپتین اشاره کرد که این‌ها داروهایی هستند که دوز مصرفی آنها در این بیماران کم می‌شود. پس بیماری که درجات خفیفی از مشکلات کلیوی دارد باز هم از داروهای گروه امپا برای او تجویز می‌شود. در واقع این داروها برای این بیماران به نسبت متفورمین اولویت دارند. 

در کسانی که خیلی چاق هستند و BMI بالای ۳۵ دارند، در این بیماران اگر از نظر اقتصادی مشکلی ندارند و توانش را دارند آمپول‌های لاغری اولویت دارد. چون ما می‌خواهیم هم چاقی و هم قند را درمان کنیم.

بنابراین متفورمین هنوز که هنوز هست به عنوان داروی اصلی است. اما در موارد خاصی رقبایی را پیدا کرده است که در صورت وجود آن موارد خاص ما داروهای دیگری را پیشنهاد می‌کنیم. همچنین این حرف هم که متفورمین به کلیه آسیب می‌رساند حرف درستی نیست. تنها عارضه‌ای هم که متفورمین دارد این است که اگر میزان ویتامین B12 خون را کاهش دهد ما باید B12 کمکی (به صورت آمپول و یا قرص) به خون وارد کنیم. در موارد خاص داروهای دیگر ارجح هستند و در موارد خاصی که خودمان تشخیص می‌دهیم آن دارو را قطع می‌کنیم. به طور مثال بیمار دیالیز می‌شود در اینجا فقط باید انسولین بدهیم چرا که هیچ داروی دیگری را نمی‌توانیم تجویز کنیم.